怎么治疗黑变病（治疗皮肤黑变病有妙方）

怎么治疗黑变病（治疗皮肤黑变病有妙方）

病因病机

曾老认为，皮肤黑变病为难治之疾，外受阳光热毒之邪，内生气血瘀滞之患，内外合邪而致病。

治疗方法

药方：益母草30克，熟地24克，山萸肉、山药、枸杞子、鹿角胶（烊化）、龟板胶（烊化）、菟丝子、牛膝、丹皮各10克。

用法：水煎分3次温服，每日1 剂。

典型病例

患者罗某，女，49岁。主诉面部生黑斑1年余。患者诉去年春季开始，左侧眼部皮肤逐网渐出现点片状轻度灰褐色斑，不痛不痒，随后面积不断扩大连及左侧面颊，皮肤色泽逐渐加深至深灰褐色。曾于外院皮肤科门诊就诊，排除肾上腺皮质功能减退等器质性病变，并予维生素 C口服，中药外敷（具体药物不详），未见明显好转。自今年夏郊游暴晒后出现黑斑加重，伴轻度瘙痒，右侧面颊也渐次出现淡色斑点。患者平素性情急躁，加之病情缠绵难愈，负面心情日益加重，故来就诊。症见：左侧面颊片状深黑褐色斑块，右侧面颊点片状灰褐色斑块，边缘不规整，轻度瘙痒，无脱屑，伴有胸胁胀满，偶感腰痛，腰膝酸软不适，潮热盗汗，心烦，手足心热，痛经，月经延网期，量少，饮食可，小便频，大便调，舌红苔白，脉弦细。西医诊断：皮肤黑变病。中医诊断：黧黑斑，证属肾阴亏耗，治宜滋阴补肾，填精益髓。处方：益母草30克，熟地24克，山萸肉、山药、枸杞子、鹿角胶（烊化）、龟板胶（烊化）、菟丝子、牛膝、丹皮各10克。水煎分3次温服，每日1剂，共14剂。嘱患者畅情志，避免日晒。二诊：服药后左侧面颊黑斑变淡，无腰痛，烦热盗汗明显好转，余症减轻。因经期将至，感胸胁及乳房胀痛，予改处方为：熟地20克，红花、白芍、当归、川芎、泽兰、丹皮、白蒺藜、白芷各10克，桃仁6克。服法同前，共服14剂。三诊：服药后见双侧面颊黑斑明显变淡，缩小，无胸胁胀满，偶有乏力自汗，继服上方加黄芪30克，炒白术、防风各10克。服此方1月余，面部黑斑基本消失，诸症告愈。

体会

皮肤黑变病系主要发于面部的黑褐色色素沉着皮肤病，好发于中年女性，其发病涉及过度的日晒、人为抠擦、滥用化妆品、失眠熬夜、忧思抑郁、焦虑烦躁等诸多因素。近年由于气候恶化，紫外线对皮肤伤害加重，皮肤发生黑变的病例有增多的趋势。中医药治疗本病有其独特的方法，且收效甚佳。皮肤黑变病与中医学文献中的“黧黑斑”“面尘”等病证描述相近。肾主水，水在体内的升清降浊靠肾阳温煦、蒸化和推动。若肾水上泛，或水衰火盛，浮于头面，可导致面部焦黑。肝藏血，主疏泄，若情志不畅，或暴怒伤肝，肝气郁滞，疏泄失常，气血悖逆，运行滞涩，不能上荣于面，则生黑褐斑片。所谓“有斑必有瘀，无瘀不成斑”，强调“治斑不离血”。此患者年逾七七，天癸将竭，肾气始衰，加之平素情志不畅，急躁易怒，致使肝失疏网泄，气血逆乱，久郁化热，耗伤真阴，属本虚标实。方中丹皮和血、生血、凉血而治血中伏火、除烦热；益母草行瘀血、生新血；桃仁、红花破血行瘀、活血通经；泽兰芳香悦脾，可以疏利悦肝、行血，以达祛瘀而不伤正；白蒺藜能破血，消有形之积；白芷长肌肤、润颜色，取其以色治色之意。全方共奏益肾活血、养颜润肤之功。黄芪、白术、防风扶补正气。曾老以八纲辨证为基，全程谨守病机，遣方用药，方证相合，味寡量少而力宏，以收良效。