什么是大三阳小三阳(乙肝疫苗已被证实终身免疫)

我们在工作中经常会遇到检测结果出来后被告知自己得了乙肝的患者，他们会说:“怎么可能？你会去看医生吗？我的家人都没有这种病。怎么才能拿到？你一定是弄错了。”

面对患者这样的质疑，我们作为医生也是理解的，因为很多人提到乙肝的时候，尤其是大部分家长对大小三阳的认知只是停留在:只知道是乙肝，是一种传染病。不仅如此，体检结束后，很多人拿着乙肝五项的化验单不知道怎么看，从哪里入手。

从这个角度来说，人认识乙肝，学会看大小三个世界，显得尤为重要。

我们指的是乙肝的哪两半？大世界和小世界的区别是什么？

一般来说，我们检查的乙肝五项是指:

1(HBsAg-乙肝病毒表面抗原)是病毒已被感染的标志，但并不能反映病毒是否复制、复制的程度、传染性。

2(HBSAB-乙肝病毒表面抗体)是中和抗体的标志，是恢复或耐药的主要标志。乙肝疫苗接种者，如果只有这一项呈阳性，应视为乙肝疫苗接种后的正常现象；感染乙肝病毒后依靠自身免疫力消除乙肝病毒的人，也会产生乙肝表面抗体，这是一个好现象。

3(HBeAg-乙肝病毒E抗原)是病毒复制的标志，提示其传染性很强。如果阳性超过3个月，往往是慢性的。

4(HBeAB-乙肝病毒E抗体)是病毒复制的停止标志。传染性弱，但不是完全无传染性。乙肝病毒感染在恢复期或慢性感染时可呈阳性。

5(HB cab-乙肝病毒核心抗体)HBcAg是乙肝病毒的核心抗原，一般存在于肝细胞中，难以检测。所以乙肝五项指标中不包括这一项，但是只要体内有HBcAg，就会产生抗HBc。

所以抗HBc()说明体内有HBcAg的存在，这是已经被感染或正在被感染的人会出现的标志。核心抗体IGM是近期感染或病毒复制和传染性的标志。急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化都可以是阳性。核心抗体IgG是感染后产生的。

两半表示(根据上图):

第1、3、5项:俗称乙肝，大三阳性因子提示患者为慢性乙肝，有传染性。

第1项，第5项:急性乙肝感染或慢性乙肝表面抗原携带者，传染性较小。

第1、4、5项:乙肝已趋于痊愈，为慢性携带者，传染性较弱。如果持续时间长，就有可能转变成肝癌。

第2项，第5项:过去感染过乙肝，但仍有免疫力，属于非典型恢复期，也可能是急性乙肝感染期。

4、5项；以前有乙肝感染，属于急性感染恢复期，少数人还有传染性。

第五项:过去有乙肝感染或现在处于急性期。

乙肝五项中的三个正常模式(说明你现在是健康人，没有感染乙肝病毒):

三种正常模式

乙型肝炎表面抗原

乙肝表面抗原

乙肝病毒e抗原

抗血红蛋白抗体

抗血红蛋白抗体

一个

–

–

–

2

–

–

–

–

三

–

–

–

–

–

可以得出结论，如果表面抗原(HBsAg)阴性，必须排除乙肝急慢性期，不存在传染性。

乙肝五种常见九型。

模型

乙型肝炎表面抗原

乙肝表面抗原

乙肝病毒e抗原

抗血红蛋白抗体

抗血红蛋白抗体

临床意义

一个

–

–

①急性乙肝②慢性乙肝③病毒复制活跃，具有传染性。

2

–

–

–

①急性乙型肝炎②慢性乙型肝炎③传染性弱

三

–

–

①急性乙肝，病毒复制活跃②慢性乙肝③传染性弱。

四

–

–

–

①乙肝恢复期，已有免疫力。

五

–

–

–

①近期和既往感染②急性HBV感染恢复期

六

–

–

–

–

①既往HBV感染②急性HBV感染窗口期③HBV阴性携带者

七

–

–

–

–

①注射乙肝疫苗②HBV感染，已痊愈，有免疫力。

八

–

–

①急性感染痊愈②近期感染HBV并有免疫力。

九

–

–

–

–

①过去和现在均无HBV感染。

这里要注意的是:如果乙肝五项检查结果都是阴性，说明体内没有针对乙肝病毒的免疫抗体，属于易感人群。最好尽早注射乙肝疫苗。

温馨提示:

1.注意做乙肝两对半检查前不要饮酒，保持足够的休息，以免影响结果的准确性。

2.如果检查前还在服用一些药物，最好在检查前一两天停药，以免影响检查。

3.检查前一天晚上最好不要吃油腻和辛辣的食物。

4.乙肝两对半检查前不需要空腹部，但是如果还需要检查肝功能血脂等项目，就另当别论了。

5.抽血后需要局部按压针孔3-5分钟止血，不要揉捏以免造成皮下血肿。

乙肝五项检查在乙肝防治中起着非常重要的作用，所以无论健康人、经常大量饮酒的人、长期服药的慢性病人、慢性乙肝或乙肝病毒携带者，每年都要进行乙肝五项检查。

我是全科医生刘医生。如需咨询检查报告相关问题，请联系我，并在文末留言。我会打空给你回复。】