门诊医保怎么报销(妇科检查医保报销范围)

截至2020年底，全国参加医疗保险的城镇职工超过3亿人，城乡居民超过10亿人，参加基本医疗保险的总人数为13.6亿人。城镇职工生育保险与基本医疗保险合并征收，居民医疗保险生育报销费用纳入基本医疗保险。缴纳医保的，可以享受医保待遇。医保报销包括住院、门诊、生育保险。报销的比例和范围不一样，计算方法也和各统筹地区的政策不一样。江西作为中部省份，经济发展水平在全国属于中等，所以医保报销水平几乎是全国中等水平，可以作为参考。

住院报销首先要符合社会保险法。工伤、第三方责任、境外就医不能报销，其他常见病可以报销。医保有药品、诊疗项目、医疗服务设施目录；需要根据这三个目录报销费用。每次住院都有一个起付线，超过起付线的三个目录内的费用按比例报销。江西这边的起付线分别是100、400、600元；报销比例分别为90%、80%、60%。住院更简单。报销范围各地都一样，报销的计算方法也一样。有区别，就是比例，各地会不一样。

门诊包括普通门诊和慢性病门诊。一般普通门诊是不报销的。最近一两年城乡居民医保取消了个人账户，职工也即将出台具体的门诊互助政策，所以普通门诊也可以按比例报销。而居民一般仅限于一级及以下医疗机构，普通门诊没有起付线，比例要求在50%以上。还有一个慢性病门诊。门诊特殊慢性病也可以报销。具体可以参考我的其他文章，如何申请，审批后报销的比例和范围。

生育保险和生育保险很不一样。员工产前产后均可报销，包括产前检查费用、生育医疗保险和产后生育津贴。一般居民只能报销生育费用，很多地方是固定的。比如江西省，1000元，剖腹产2000元。基本医保的原则是广覆盖、保基本，缴纳医保基本可以满足普通需求。现在国家正在构建多层次的保障体系，可以保障更重的疾病、特殊疾病、罕见疾病。满足人民群众日益增长的医疗需求。