如何治疗面部痘痘(如何治疗脸上的痘痘)

爱美之心人皆有之，但是痘痘，俗称粉刺，却让很多年轻人叫苦不迭。近日，南京地铁一女子因痘痘发作严重哭了3个小时的新闻在网上引起热议。很多患有痤疮的人表示，疾病带来的心理压力会让人自卑。

据统计，目前80%至90%的青少年都曾患过痤疮，少数人直到40岁才能自然减轻或恢复。那么如何合理用药对抗这种青春痕迹呢？除了药物，还有什么有效的缓解措施吗？

痤疮(粉刺)

又称痤疮、粉刺、毛囊炎，是皮肤上毛囊皮脂腺单位的病变。其表现可为痤疮、丘疹、脓疱、囊肿和瘢痕形成，多发生于面部、颈部、胸部、背部、肩部和上臂。原因是多方面的，但最直接的原因是毛孔堵塞。

青春期雄性激素分泌增多(女性肾上腺皮质分泌的雄性激素也会增多)，刺激皮脂大量分泌，使皮肤有光泽。由于毛囊或毛囊内皮脂管的角化和狭窄堵塞，过多的皮脂无法排出，堆积在毛囊内形成痤疮，刺激毛囊内痤疮丙酸杆菌异常繁殖，产生脂解酶，分离皮脂产生游离酸，诱发皮肤炎症。炎症加重导致丘疹、脓疱、结节、囊肿、囊肿。

根据皮肤损伤的类型和严重程度，痤疮有一系列系统的治疗方法，可以通过减少皮脂分泌、清除毛囊堵塞、抑制局部细菌繁殖等多种医学手段进行控制和治愈。长了痘痘，一般人都无法准确判断自己的病情，所以不要自己挤。这样不仅会加重感染留下疤痕，还会使感染扩散到颅骨导致海绵窦血栓性静脉炎，严重时甚至危及生命。所以，治疗痘痘最好的方法就是平时做好预防，发作时及时就医，合理用药。

目前，用于治疗痤疮的药物通常分为以下几类

1.维甲酸及其衍生物

(1)第一代维a酸用于寻常痤疮，常用0.025% ~ 0.03%维a酸乳膏或0.05%维a酸凝胶；异维a酸，对于重度痤疮，口服异维a酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程目标是达到最低累积剂量60mg/kg；维生素，用于囊肿性痤疮。

(2)第二代Avia，用于银屑病。

(3)第三代阿达帕林用于以痤疮、丘疹、脓疱为主要表现的寻常痤疮的皮肤治疗。

2.感染性药物是抗菌药物。

四环素类(米诺环素、强力霉素等。)是首选，其次是大环内酯类(红霉素)、克林霉素等。应避免使用常用于治疗全身性感染的抗菌药物，如左氧氟沙星。

3.其他类别

包括口服避孕药、西咪替丁、螺内酯、过氧化苯甲酰等主要抗雄激素药物、皮质类固醇、口服锌制剂、中成药等。

根据2011年中国痤疮临床治疗指南，一般痤疮应根据分级采用相应的药物和手段进行治疗:

1级(轻度):只有痘痘。一般使用外用维a酸制剂，同时可以使用抑制皮脂分泌、抗菌的医用护肤品作为辅助手段。

2级(中度):除痤疮外，还有炎症性丘疹。外用维a酸制剂和过氧化苯甲酰或抗菌药物，必要时联合口服抗菌药物。

3级(中度):除痤疮、炎性丘疹外，还有脓疱。这类抗菌药物需全身口服，在保证足够疗程的同时，应加用外用维a酸制剂和/或过氧化苯甲酰。有适应症的女性患者可以用抗雄激素治疗。

4级(重度):除丘疹、丘疹、脓疱外，还有结节、囊肿或疤痕。一般来说，口服异维a酸是最有效的治疗方法。皮损严重者也可先用3级治疗，待皮损明显好转后再口服异维a酸进行残留治疗。

当然，痤疮的治疗方案不是一成不变的，要按照个体化用药的原则，根据患者的实际情况灵活变化，以改善症状为最终目的。

同时，用药要注意:

维甲酸又称视黄酸，是治疗白血病的重要药物。对治疗痤疮有效，但其不良反应常见，如肝功能异常、血脂异常，甚至对精神状态有轻微影响。所以要称重后使用。

此外，由于维a酸有致畸作用，孕妇禁用。一般外用制剂每天使用1-2次，晚上睡觉前清洗患处，8-12周为一个疗程。一般需要6周才能达到最大疗效。涂抹于皮肤皱纹处，避免接触眼睛或黏膜，涂抹部位避免强烈阳光照射。

口服抗菌药物只用于中重度痤疮患者，不宜单独使用。达到治疗效果后应尽快停用(通常，疗程为6-12周)。用药期间注意肝肾功能的检查。

无论哪种治疗，皮损明显消退后都要维持。首选维a酸类药物，维持治疗通常持续6 ~ 12个月。必要时在患处涂抹2.5% ~ 10%的过氧化苯甲酰，早晨洗完澡后涂抹，每日1 ~ 2次，但不宜涂抹在毛发多的部位，因为有氧化作用，容易使毛发变白。

锌在体内激素合成过程中起一定作用。每日补充30 ~ 40 mg，有助于减轻炎症，促进痤疮愈合。一般可以选择口服葡萄糖酸锌。

其实，痘痘并不是青少年的“专利”。很多成年人脸上长痘痘是因为情绪压力大，饮食不当，作息不良，导致内分泌系统紊乱。要想祛痘，控制皮脂腺分泌，降低体内雄激素水平尤为关键。避孕药里有一些孕激素衍生物，可以对抗雄激素。使用得当可以起到一定的祛痘作用，但并不适合所有女性。一旦停药，会加剧激素失衡，使痘痘反弹，临床上并不太提倡。

一般来说，痤疮的预防胜于治疗。在日常饮食中，要注意少吃糖果、甜食、油腻、辛辣食物，避免饮酒，多喝水，避免大便干燥，多吃新鲜蔬菜水果，不乱吃药物。注意皮肤卫生很重要。每天用温开水洗两次，用肥皂洗去油腻。硫磺皂可以用于分泌油脂较多的人。避免使用碱性肥皂，避免用手挤压或抓挠造成皮肤损伤，避免使用含有糖皮质激素的油类、粉状化妆品和软膏、乳膏。

另外，青春期的年轻人情绪不稳定，敏感，容易受刺激，这个时候特别注意自己的外表。所以他们得了痘痘后会极度抑郁，急于求成，经常乱用药或者采取不恰当的措施。所以要解开心结，正确对待，日常生活注意预防，不能用手挤压，正确用药。其实痘痘不可怕，抑郁更不可取。“面子”的问题，通过缓解压力，保持积极的心态，保持良好的生活习惯，合理用药，自然可以解决。