急性阑尾炎（急性肠胃炎怎么缓解疼痛）

急性阑尾炎(急性肠胃炎怎么止痛)

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症之首。转移性右下腹疼痛、阑尾点压痛、反跳痛为常见临床表现，但急性阑尾炎病情多变。其临床表现为持续性右下腹疼痛伴阵发性加重、恶心呕吐，多数患者白细胞和中性粒细胞计数升高。右下腹阑尾区(麦克白点)压痛是本病的重要征象。

急性阑尾炎一般分为四种类型:急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

急性阑尾炎与梗阻、感染、饮食习惯、便秘、遗传有关。梗阻是急性阑尾炎常见的基本因素。

典型的急性阑尾炎，开始时有中上腹或脐周区疼痛，数小时后腹痛转移并固定在右下腹。

单纯性阑尾炎常为阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧烈疼痛常提示化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧烈疼痛波及中下腹或两个下腹，往往是阑尾坏疽穿孔的征兆。有时阑尾坏疽穿孔，但腹痛缓解，但这种疼痛缓解现象是暂时的，其他伴随症状和体征并未改善，甚至加剧。

一般低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或腹膜炎。伴有寒战、黄疸，提示可能并发化脓性静脉炎。

腹部压痛是壁腹膜炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦克米伦点，即右髂前上棘与脐带的中、外1/3交界处。随着阑尾解剖位置的变化，压痛点可以相应变化，但关键是右下腹有一个固定的压痛点。抗反跳痛也叫布隆伯格征。后盲肠肥胖或阑尾炎患者，压痛可较轻，但有明显的反跳痛。

或局限性弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎的常见并发症；脓肿是阑尾炎没有及时治疗的结果。阑尾形成于阑尾周围是最常见的。阑尾周围脓肿如不及时引流，可突破肠道、膀胱或腹壁，形成各种内或外瘘；阑尾内的感染性血栓可沿肠系膜上静脉到达门静脉，导致门静脉炎，继而肝脓肿。

急性阑尾炎处于单纯炎症早期时，可使用抗生素进行抗感染治疗。一旦炎症的吸收消退，阑尾就可以恢复正常。一般治疗主要是卧床休息、禁食、静脉输注水、电解质和热量等。急性阑尾炎原则上应行阑尾切除术，但粘膜水肿经保守治疗可治愈者除外。