糖尿病遗传吗（总担心糖尿病会遗传？）

糖尿病会遗传吗？(总担心糖尿病会遗传？)

健康的生活方式可以“击败”糖尿病基因

中华预防医学会糖尿病防治专业委员会委员

刘宏伟，北京大学第三医院内分泌科

父母总是担心孩子，尤其是孩子有慢性病，可能需要药物陪伴多年，自然会担心孩子会不会重蹈覆辙。要回答这个问题，我们首先需要对糖尿病的分类和简单发病机制有一个简单的了解。不同类型的糖尿病有不同的遗传倾向(即遗传可能性)。

在中国，90%以上的糖尿病是二型糖尿病，此外还有1型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。二型糖尿病的发病机制非常复杂。一般认为二型糖尿病是在遗传因素和环境因素的共同作用下发生的。也就是说，如果一个人有容易致病的基因，再加上可以促进发病的客观条件，比如肥胖、高脂高糖饮食、缺乏运动等。，这会使事情变得更糟，而且很容易患二型糖尿病病。相反，一个携带糖尿病易感基因的人理论上比一个不携带该疾病基因的普通人患二型糖尿病的几率更大，但如果他/她始终坚持健康的生活方式，也有可能降低患该疾病的风险。

少数患者患有特殊类型的糖尿病，其中一些与单基因变异有关。这类患者的糖尿病很可能会遗传给后代。例如，MODY(青少年成人糖尿病)是由突变的致病基因引起的。如果父母一方有致病基因，那么他们的孩子有1/4或1/2甚至更高的发病率。

需要注意的是，我们这里说的是“遗传相关的发病可能性”，即遗传自父母的患病风险。这种风险的大小与孩子是在父母患糖尿病之前还是之后出生无关。举个简单的例子，如果一个饮食不受控制、不运动的胖乎乎的孩子在他父亲三年前被诊断出患有二型糖尿病，他的祖父母很早就去世了，他们的血糖状况不明，那么这种糖尿病早发的现象与他后天不良的生活方式和肥胖有关。同时，他易患糖尿病的根源(即遗传易感性)是由糖尿病的父亲给的，父亲的糖尿病易感基因也是由父母一方或双方没有机会知道自己血糖状况给的。不良的生活方式和遗传自父亲的易患糖尿病的遗传背景导致了这个儿子糖尿病的早期发生。

所以，如果你想回答“糖尿病会遗传吗？”，你应该先搞清楚你家里已经患病的亲戚的糖尿病类型。由于二型糖尿病具有一定的遗传倾向，后代患病的风险会增加，对于二型糖尿病患者来说，一方面需要正视科学，理性面对后代患糖尿病的可能性，同时也要明确改变后天因素，培养健康的生活方式也可以有效预防儿童糖尿病。

相关知识

无法决定自己是否有糖尿病。

对于二型糖尿病患者来说，如果父母中有一方患有糖尿病，那么孩子患二型糖尿病的风险比普通人群高几倍。如果父母双方都是二型糖尿病患者，近50%的孩子可能会患上糖尿病。1型糖尿病的遗传倾向不明显，对于1型患者来说是一件幸运的事情。

在一些特殊类型的糖尿病中，遗传在发病中起决定性作用，如果父母患病，孩子患病的概率可达1/2甚至更高。比如前面提到的由常染色体携带的致病基因引起的MODY，其特点是显性遗传。所谓显性遗传，就是这种病的决定基因很霸道。人体内的一对相关等位基因中，只要其中一个是致病基因(我们以A为代表)，另一个即使是正常基因(以A为代表)，也必然会生病。假设有一对夫妇，父亲是MODY患者，基因是AA；妈妈血糖正常，基因是aa。当他们的后代形成受精卵时，他们会从父亲和母亲那里继承一个等位基因，形成一对新的等位基因。那么，对于他们的任何一个子女，遗传MODY致病基因的概率是1/2(Aa∶aa=2∶2)。至于疾病的基因会不会遗传，就像掷骰子一样“听天由命”。以此类推，如果在另一对夫妇中，MODY父亲的基因是aa，母亲是完全正常的(AA)，那么他们的孩子患MODY的概率是100% (Aa∶aa=4∶0)。可见，不同糖尿病类型、不同具体情况的糖尿病患者，其子女患病的风险也有很大差异。

糖尿病和遗传有关，但不是100%依赖遗传。良好的生活习惯可以大大降低孩子患糖尿病的风险，或者即使患了糖尿病也是后来患，表现轻，用量少，容易控制。

预防二型糖尿病应“从娃娃抓起”

近年来，许多年轻人甚至青少年很早就得到了二型糖尿病，而且这种趋势越来越明显。如何避免糖尿病的早期发病，是一个值得关注的问题。虽然二型糖尿病的家族遗传倾向非常明显，但年轻的“高糖人群”并不能简单地归为“父母给的”，因为许多没有糖尿病家族史的人都患有糖尿病。

首先，预防二型糖尿病，要“从娃娃抓起”，尽量不要让孩子长得胖乎乎的。虽然控制孩子的食量是不合适的，但也不能无限供应他们喜欢的食物，孩子也不知道怎么控制。成年人应主动适当控制饮食，防止因热量过多而导致肥胖。肥胖会引起胰岛素抵抗，即机体对胰岛素的降血糖作用不再敏感，需要更多的胰岛素才能达到和以前一样的降血糖作用，而不会出现胰岛素抵抗。这样，小岛只能“努力工作”来勉强维持。长此以往，胰岛的功能会逐渐劳损，相应量的胰岛素也分泌不出来，血糖会逐渐升高。有糖尿病家族史的年轻人要特别注意，肥胖不是健康的标志，肥胖是一种病态。

其次，我们应该养成健康的生活方式，多做运动。大家都知道“生命在于运动”这句话的含义。同样，预防糖尿病也在于运动。运动不仅可以消耗多余的能量，还可以促进肌肉分泌能够改善胰岛素分泌的因子，有助于降低血糖。缺乏运动一方面造成能量和脂肪堆积过多，另一方面造成有益因子分泌减少，为糖尿病的发生推波助澜。年轻人长期锻炼可以有效预防早发性糖尿病。

最后，糖尿病患者的父母应该多了解糖尿病防治知识，同时培养自己健康的生活方式，以身作则教育孩子。这样也能事半功倍，防止孩子过早患上糖尿病。