感觉喉咙里有异物(感觉喉咙里有异物并干呕)

咽喉异物感是一个常见的临床问题。患者会感到喉咙发痒、尿急，大多伴有喉咙有痰，但不能咳嗽和吞咽。虽然不影响呼吸和吞咽的功能，但患者本人会感到特别难受，甚至带来极大的心理困扰，导致失眠、焦虑、抑郁、癌症恐惧，所有临床检查都未能找到病灶。

如果只是偶尔出现这种情况，可能与喝水太少或天气干燥有关。但如果经常发生或伴有其他不适，就要引起重视了。此病名为“梅核气”(咽部感觉异常)，中医称之为“梅花”。

根据一项全球性的研究，梅核气在人群中的发病率可达46%。虽然国内对梅核气的流行病学研究较少，但近年来，随着生活压力的增大，梅核气的发病率呈上升趋势，严重影响了人们的生活质量。

梅河齐

梅子饱满主要表现为咽喉异物感，是一种自觉症状，无明显器质性改变。早在《黄帝内经》中就讨论过梅花气的症状:“心咳嗽，咳之则心痛，喉如梗，甚则喉肿咽痛。”但本文并未提及梅花病的名称。后来，在赤水朱轩，梅花病的描述是“喉中介如梗”，从而界定了疾病。

梅花气的病因病机大致可概括为痰气互结、脏腑不和、肺脾郁结、风热郁结、湿热内蕴等学说。临床研究也表明，该病多由情志不遂、肝气郁结、痰气郁结于咽喉所致。每次临床症状因情志变化而加重或减轻，气滞痰凝是其病机，但痰是病标，而非病根。王铭伦《论明医化痰丸杂著》中说:“痰之根，水亦从肾出；痰湿之运也主脾；痰，气，藏于肺。”所以梅花之证虽在喉，病在肝，但不应局限于肝。

主肝，与脾、肺、肾有关。

1.肺功能丧失

中医认为，肺主全身之气，调节全身之气。如果气机不正常地下行，就会导致呼吸不均匀，气道不畅。比如《苏文至真大论》中说:“一切气滞，皆属肺”。另外，肺是水之源，如果水的循环不正常，体内水的代谢就会紊乱，痰湿和水就会停止聚集。痰可随气升降，达全身各部，如《丹溪心法》云:“痰是人体内随气升降的东西，无处不在，无处不在。”咽喉属于肺系统，是肺气通过的门户。此外，太阴经的肺经“循喉而行”，肺气通咽。当咽喉由肺气阴滋养时，气道畅通，呼吸平衡。肺气不下，肺不动，气积于水，郁于咽，形成梅花气。

临床上常见咽喉阻塞不适，咳嗽有白色粘痰，或咽部发痒，干咳无痰，口渴，咽干，舌红，津液少。

2.脾脏失去健康的运输。

它是脾胃之本，气血化生之源，水和水谷的主要运化，气机之枢，咽属于胃系统，是水谷入胃的必经之路。就是“脾胃候”。如果脾化生活跃，气机升降有序，气血运行顺畅，咽部通畅，喉头通畅。如果脾失健运，气血不足，升降失常，气机不畅，则痰湿凝滞，咽喉不利，咽喉不通，久不愈。

临床上可伴有乏力、气短、懒言、舌淡红少苔、脉沉无力等。

3、肾气亏损

肾主水，水在体内的分布和排泄需要肾中精气的气化来促进。“苏文逆调节学说”说:“肾主水浊”。《灵枢经》说，“足少阴肾脉，其分支，从肾穿肝膈，入肺循喉。”肾阳不足，蒸腾气化弱，则冷水停止；脉下连少阴，气顺经脉流淌，寒水入侵，结于咽喉，发为梅花，

临床上可感到有气上喉，咽如梗，紧如箍，轻度咳喘，有时畏寒肢冷，面部浮肿，大便稀溏，小便清长，舌淡胖，苔白湿，脉沉弱等。

治疗应以辨证论治为主，对症实施。

综上所述，我们可以知道单纯通过理气来治疗痰浊并不是疾病的根本原因。要追根溯源，使病器之气通畅，标本兼治。观察脉象，法要随证立，法要循。因此，在治疗上没有过错，诊断也没有丢失。

从肺论治——养阴清肺，降气化痰

肺经实热不清，耗气伤阴或肾阴不足，虚火内生。肺热肾火沿经络积于咽喉，精液为痰，气滞，痰气互凝为梅花气。麦门冬汤临床应用广泛，出自《金匮要略》，由麦冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣组成。诸药合用，滋阴清肺，降气化痰。口渴咽干者还可用百合、石斛补肺肾，咽喉肿痛者可用射干、连翘、山豆根清热利咽止痛。临床诊断时，梅花气被鉴定为肺气阴耗伤，虚火和气吞痰时可用。

从健脾壮阳、健脾理气、化痰论治

脾胃受伤了，虽然邪气没了，但是胃中之气没有恢复…若胸喉有肿块，如梅花，则无郁结，但阳气不舒，阴气停滞，胃气虚弱，不能运化。“生活中，饮食不当、劳逸伤财、脾虚的人，都容易诱发梅花气。因此，治疗应以补阳健脾、理气化痰为主，方剂可选用升阳顺气汤，此方出自李东垣的内外损伤辨惑理论。黄芪、人参、升麻、柴胡、半夏、陈皮、豆蔻、神曲、生姜、当归和黄柏。诸药合用，中气充足时咽喉之气通畅无阻，在脾气虚、升降无力、痰凝咽喉时疗效明显。

从温肾肾阳，化气为水论治

肾是先天之本，真阴真阳之所在，是机体气化之本。肾脉贯穿咽喉，一旦肾阳不足，命门之火下降，咽喉肌膜失温；如果气不正常，水液失衡，冷水内生，冲上咽部。治疗宜温补肾阳，化气为水，可选用金匮肾气丸。本方最早见于《金匮要略》，是祖传补肾秘方。它含有八种成分:生地、山萸肉、山药、附子、桂枝、泽泻、茯苓、牡丹皮。温而不燥，滋而不腻，阴中求阳，补肾阴生肾气，肾气足则温开水饮。半夏、陈皮也可降气化痰利咽，见效更快。当梅花气被认定为肾阳虚时，冷水冲时使用，通常症状能迅速改善。

另外需要注意的是，此病在临床上极为常见，但病情缠绵，易反复。此外，初期较轻时不被重视，等到症状明显时，往往因病情加重而延误成难治性疾病。因此，当出现咽喉不适时，应及时咨询专业医生进行治疗，防止症状加重。

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