10月1日起,门诊看这些病的费用也能报销了

35小吃技术网 推荐阅读 2022年10月20日08时09分05秒 394 0

10月1日起,内蒙古自治区全区职工医保普通门诊统筹政策正式实施,门诊看病的费用也能报销了。

9月28日上午,记者在自治区医保局了解到,为了不断完善自治区本级职工基本医疗保险门诊费用保障机制,稳步提高保障水平,减少参保人员门诊就医负担,10月1日起,全区职工医保普通门诊统筹政策正式实施,门诊看病费用可以报销。

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陈彦龙 内蒙古自治区医疗保险服务中心医药服务科科长:自治区本级参保人员在普通门诊统筹定点医药机构就医购药时,符合医保政策范围内的医药费用,纳入普通门诊统筹保障范围,年度起付标准为1000元,在职职工一年可报销5000元,退休人员每年可报销6000元。三级定点医疗机构,在职职工报销60%,退休人员报销65%;二级及以下定点医疗机构,在职职工报销80%,退休人员报销85%;定点零售药店,在职职工报销60%,退休人员报销70%

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也就是说,在职职工在门诊看病,起付线是1000元,按照相应的报销比例,每年最多可以报销5000元; 退休职工按照相应的报销比例,每年最多可报销6000元。

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除了门诊看病可以报销外, 针对慢性病病种的申请、报销,也做出了相应的调整。

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陈彦龙 内蒙古自治区医疗保险服务中心医药服务科科长:自治区本级门诊特殊慢性病共十个病种,不在范围内的原门诊特殊慢性病病种,全部纳入普通门诊统筹保障。参保人员在门诊特殊慢性病定点医药机构,发生符合政策范围内的医药费用,一个年度内基本医疗保险统筹基金起付标准为300元,300元以上3.5万元以下的费用,医保报销80%,3.5万元以上30.5万元以下的费用,医疗报销90%。

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除恶性肿瘤,血液透析,腹膜透析,组织器官移植术后排异治疗,肺动脉高压,血友病,病毒性肝炎,肝硬化失代偿期,帕金森病,系统性红斑狼疮,其余慢性病直接划分到普通门诊统筹报销内。除此之外,个人账户也有一定的调整, 在职职工个人账户,按照本人参保缴费基数2%缴纳的基本医疗保险费计入,退休人员个人账户,逐步调整到有统筹基金按定额划分,自2022年10月1日起,以2021年全区平均基数养老金为基数,按照3%比例划入个人账户,2023年起按照2%比例划入个人账户。