他汀类药物是大家比较熟悉的用来抗炎降脂的药物，也是高血压高血糖患者的常用药。

像辛伐他汀是亲脂性他汀，瑞舒伐他汀是亲水性他汀，两者虽然功效上有相同之处，但具体用法、副作用、用量以及吸收率都不一样。

55岁的李叔就是因为不懂这一点，擅自改药，结果竟然因此患上了慢性肾衰竭！

这样的教训在社会上也发生过不少，因此他汀类药物的使用者，需要分清楚其中的区别，如果需要换药，也要在医生的指导下进行。

一、关于辛伐他汀和瑞舒伐他汀的异同

辛伐他汀和瑞舒伐他汀钙片都是他汀类药物，通过抑制肝脏中胆固醇的合成，达到降低血脂、防治动脉粥样硬化的目的。虽然两种药功效上面有一致的地方，但不可以混淆。

辛伐他汀是从土曲霉中提炼出来的，早在1992年就已经开始用于临床治疗。常用于高脂血症和冠心病患者，以降低血脂，减少动脉粥样硬化、心梗、死亡的危险性。

在所有他汀类药物中，辛伐他汀属于中效类别，作用程度一般。而瑞舒伐他汀属于新一代降脂药，降脂力度比辛伐他汀强，效果也更好。

瑞舒伐他汀属于竞争性还原酶抑制剂，能够抑制胆固醇合成过程中形成的还原酶。在降低胆固醇的同时，还能大幅度降低低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

两种药物的不同，在于降低密度脂蛋白的力度。瑞舒伐他汀能够将低密度脂蛋白降到基线水平的50%以上，而辛伐他汀仅能降50%以下。

而且，瑞舒伐他汀的半衰期比较长，达到19个小时，是半衰期最长的他汀类药物，一天只要服用一次就可以发挥作用。

辛伐他汀半衰期仅有1.5小时左右，因为人体胆固醇的合成一般在夜间由肝脏合成，所以辛伐他汀只能在晚上睡前服用。

因为胆固醇由肝脏合成，两种药物在发挥作用时，都会对肝脏造成一定的伤害。相对而言，瑞舒伐他汀的副作用更小，而辛伐他汀除了影响肝脏，还会对肾脏、肌酶产生一定的影响。

在临床使用上，瑞舒伐他汀因为效果好、副作用少而受到医生和患者的青睐，应用更加广泛。而辛伐他汀仅用于短效降脂，使用范围较小，现在应用得也少。

二者治疗的侧重点不一样，使用时需要根据患者的症状来进行选择，不管哪种药物，发挥作用的同时都会给肾脏带来新的代谢负担。

二、55岁李叔查出慢性肾衰竭，原因：擅自将辛伐他汀换成瑞舒伐他汀

随着现代医药的不断发展，他汀类药物的使用也是越来越广泛，已经成为防治心脑血管疾病的基础用药，用于长期服用。

凡是长期服用的药物，副作用就是患者不得不面对的，而他汀类药物的副作用，除了引起血糖升高、肌肉疼痛和肝损伤之外，还可能引起肾衰竭。

临床上常用的他汀类药物有7种：辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀和普伐他汀，其中瑞舒伐他汀和普伐他汀是通过肾脏代谢的。

每种药物擅长治疗的疾病、对身体的影响都不一样，使用时需要在医生的指导下进行，不要自行选择或者调换。

55岁的李叔被诊断为高脂血症，医生给他开了辛伐他汀，叮嘱他每天早晚服用。

刚开始的时候李叔很听话，配合上科学饮食和运动，他的病情控制得很好。不过时间长了，李叔失去了耐心，他听说瑞舒伐他汀每天只吃一次而且效果不错，就偷偷换了药。

吃了两年的瑞舒伐他汀，李叔的血脂很是稳定，可他却感觉腰酸背痛、浑身没劲，而且晚上起夜三四次，根本休息不好。

去医院里做了检查，结果让他大吃一惊：慢性肾衰竭！

医生经过仔细询问，基本能够判断李叔的慢性肾衰竭跟他长期服用瑞舒伐他汀有一定关系。因为瑞舒伐他汀是通过肾脏排泄的，服用期间要特别关注肾脏的指标，倘若有肾病风险，是不适合吃这个药的。

现在的李叔，除了吃着辛伐他汀控制血脂，又要加服治疗慢性肾衰的药物，搞坏了身体，而且更加麻烦了。所以药物的选择一定要遵医嘱，千万不要自行换药，以免给身体带来损伤。

三、降脂类药物应该怎么选？

临床上常用的降脂药物很多，主要有他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂等等。患者选择降脂药物一定要在医生的指导下进行，不可盲目用药。

他汀类药物是应用较为广泛的降脂药，这类药物主要用来治疗高胆固醇血症，如果胆固醇水平比较高，可以选择瑞舒伐他汀这类强效药物，胆固醇水平不稳定就用辛伐他汀等短效药物。

贝特类药物包括苯扎贝特分散片、非诺贝特胶囊等，这类药物主要用于治疗甘油三酯血症或甘油三酯高引起的混合型高脂血症。临床上的检查指标当中，甘油三酯高基本可以认定为血脂高。

烟酸类药物属于B族维生素，以阿昔莫司胶囊为代表，大剂量服用可以降血脂。不过因为这种药物要大量服用才有效，相应的副作用也会比较多，比如皮肤发痒、腹泻、没有食欲、胃溃疡等等。

胆固醇吸收抑制剂是通过抑制胆固醇的合成来降低血脂水平，它可以与其他降脂药配合使用，以加强降低胆固醇的效果。

虽然几类药物的作用不一，但它们是从不同角度来影响血脂，有的是强力降脂、有的减少血脂合成、有的通过增强身体代谢脂肪的能力，不管哪种方式只要有效就是适合的。

选择降脂类药物，需要根据患者的具体情况决定，若血脂过高、动脉粥样硬化的风险性增大，仅吃一种药物可能无法达到预期目的，那就要根据患者的情况几种药物同时服用。

若血脂指标不是很高，可以选择功效温和、副作用少的药物，通过长期服用来控制血脂，维持身体各机能正常运行。当然，药物的选择需要在医生的指导下进行。

不过，药物也不是万能的，在服用他汀类药物期间，也要配合生活方式的改变，才能切实地起到维护身体健康的作用。

四、 服用他汀类药物期间都要注意什么?

他汀类药物在降脂方面的功效很不错，相比于其他药物副作用也比较小，所以在临床降血脂方面应用非常广泛。在服用他汀类药物期间，也有一些事情需要注意，以更好得发挥药效。

1.根据医生诊断服药，不可随便换药。

即便都属他汀类药物，主治也各有不同，应该根据各自的身体状况来选择。以辛伐他汀为例，它是通过肝脏来代谢，若肝有疾病隐患的人就不宜服用。

若要换药或者停药，需要弄清楚所换的药物适应症、禁忌症等等细节。即便是同一种药，厂家不同，药效和副作用也不一样。

2.服药期间要随时监测肝脏、肾脏等指标。

因为他汀类药物都是需要长期服用的，对人体或多或少都有一定的副作用，尤其是对于肝脏和肾脏，会加重脏器的负担，引起功能受限。

有些人在服用他汀类药物后，会出现肝脏转氨酶升高,可能会造成肝脏、胆、心脏异常，此时需要立即停药。还有的人可能会有肝大、黄疸、胆红素升高等指标异常，表示肝脏可能有损伤，此时要在医生的指导下换其他药物。

还有人在服药期间会出现肌炎和肌痛，症状上就是肌肉酸痛，肌酸激酶值大幅升高又可能引起横纹肌溶解症，严重的有生命危险。

若服药期间肌肉不适，应立即停药，及时就医。

3.科学、规律的生活习惯，是保持他汀类药物药效持续发挥的保障。

人的血脂异常，很大一部分原因是饮食引起的，暴饮暴食、高油高盐等都会引起血压升高，血液代谢减慢，并且引起体内脂肪增加，从而造成一系列心脑血管病变。

血脂异常的另一个重要原因，就是身体无法将摄入的脂肪代谢出去，代谢能力的降低也是因素之一。运动能够增加体内新陈代谢，帮助身体燃烧脂肪，对于维持血脂正常有积极作用。

因此，患者在服药期间应该改善生活方式，低盐低脂均衡饮食，减少胆固醇的摄入，加大运动力度，使身体处于健康状态。

文章结语：

随着社会生活条件的不断改善，人们在饮食方面越来越”高脂化”，血液中脂肪含量、胆固醇增加，引起血脂升高，给身体带来一系列健康隐患。辛伐他汀和瑞舒伐他汀就是治疗血脂高的药物，它们都能降脂，但在具体应用中又不可互相代替。

临床上常用的药物除了他汀类，还有贝特类、烟酸类、胆固醇抑制剂等等类别，可以根据患者具体状况进行选择。服用他汀类药物需要注意联合用药、副作用监测以及生活方式的调整。