张仲景的著作（张仲景及其著作）

张仲景作品(张仲景及其作品)

论张仲景及其作品

岳美忠

张仲景

张继，字仲景，汉末南阳县聂阳(今河南邓州)人。生于东汉桓帝和平元年，卒于汉献帝建安16-24年。桓、陵、绍、贤四帝后，封孝廉，官居长沙太守。他好学多才，能博览群书，在同郡张伯祖学医，众所周知。据史书记载，我年轻时去见何清，何清说他“虽不善思考，却是日后名医”。他一生致力于医学，著有《伤寒论》、《金匮要略》等16卷《伤寒论》，是方剂学的鼻祖。可以说中医只有到了仲景才是完整的。陈修园称之为“辨六经，突出圣道”和“竖法，立金梁”。确实是我国医学史上最有影响力的大医师，所以被后世尊称为医圣。

仲景这本书最大的优点就是列文章不讲病理，开药方不讲药理，让人自己体会。其本质往往在于没有文字。几千年来，它一直在临床医学中发挥着巨大的作用。

浅谈寒冷引起的疾病

《伤寒论》是一本怎样的书？有人认为伤寒只是狭义的伤寒，伤寒不能治温病。有人认为它只是一部急性外感发热的专著。《伤寒论》指序“宗族成员二百余人，自建安时代至今，尚不足十人，三分之二死亡，伤寒居第七”。后汉五行志载:“狄咸建安二十二年疫”。魏文帝和吴志树说:“在过去的几年里，许多亲戚和朋友都遭受了疾病的折磨。”陈《论疫气》说，“家家有僵尸之痛，家家有凄泣之声，或关了门，全家被杀。”这里从仲景的序和史实来看，所谓五行之疫，所谓之疫，所谓陈之疫，都是仲景的所谓伤寒。可见《伤寒论》专讲伤寒，不管流行性热病，也失去了古人著书的本意。

《伤寒论》是不是只设计治疗急性外感热病？不完全是。伤寒说明，人要先辨病，再辨证脉象，再讨论治法之大。如果他们真的学会了，就能治好慢性杂病。“伤寒杂病好治容易”这句话就是这个道理。《伤寒论》第一篇旨在识别时间与空之间客观存在的“证”，认识变化发展时间中的“症”。找准了证候，治病就左右逢源，绝不会出错，而且比伤寒还厉害。

《伤寒论》的主要特点在于空与时间的论证。仲景在空中将疾病分为三阴三阳，以阴阳揭示表里寒热，使人保持简单，控制复杂。这就是六经辨证。《伤寒论》六经按人，太阳主外，阳明主内，少阳主半表半里。外主三阳，内主三阴。少阴与太阳在表，太阳主表，少阴主里。太阴与阳明为表里，阳明为表里，太阴为里。厥阴与少阳为表里，少阳为表，厥阴为里，少阳为表里，厥阴为表里。自然将水平空与垂直的时间交织在一起。如果你只掌握了横空而忽略了时间，你就看不到时间的变化。三阳变化的时间，从太阳到阳明和少阳；三经转化，太阳转少阴，阳明转太阴，少阳转厥阴，路线明确。掌握了疾病的整体病程，那么疾病的发展变化就胸有成竹了。同时，空随时间变化，也有例外。所以仲景也指出了如何通或不通，以及如何认识疾病和病症，然后缩小范围以辨病为基础进行辨证。法律怎么区分？区分患者目前的饮食、睡眠、脉象、舌苔，推断生理病理现象，从而找出是否属于表、里、热、寒、虚、实，并加以分析。既能注意到空的客观存在，又能把握其所处时代的实际存在，以应对疾病的发展变化。比如同为太阳之病，有同病过少、三阳病、太阳阳明病、麻黄证、桂枝证等不同。

《伤寒论》重在扶正祛邪。凡病无非虚实，在身实邪实的情况下，顺势而为，祛邪出门。太阳如果得了伤寒，不出汗，就会引起恶寒、脉紧、身痛、呕吐。如果用麻黄汤温表，一剂就好了。剩下的恶都是废话。是除恶务尽，不是去修正伤害。如果是汗出恶风脉缓的太阳中风证，体质不够强，外邪不犯，就用桂枝汤。以桂枝通阳舒筋，以白芍敛阴为辅，以炙甘草、生姜、大枣调和营卫，统摄中气，这种通补结合既祛外邪又护正气。立法多么周到，药方多么详细。

仲景的方法是治三阳病，留人。如果稍有抵抗力不足，一定要在治疗的基础上兼顾正气，比如白虎参鸡汤。三阴病可他人治，扶正即祛邪，如四逆汤。这种不伤、护权、扶正的治疗方法是《伤寒论》在辩证分析下的重要原则。

其次，《伤寒论》通过表汗、上吐、里降、表里不和来治疗。出汗和协调是它的伟大解决方案。

总而言之，《伤寒论》无非是损虚，旨在使人保持健康。仲景的书在方剂组织上也很严谨，非常准确。以治水为例。白术和茯苓用于所有药物，桂苓疏肝汤用于许多处方，而五苓散用于水回流，桂枝贾贵汤用于跑海豚。用薏苡仁水煎服，或用长流水煎服。稍有变化，待遇就不一样了。这样的手眼，可见仲景药方的奇效。

所以我主张《伤寒论》要认真读，认真背，至少把有据可查的文章背出来，在它的方、重、煎法上下功夫。

《金匮要略》与《金匮要略》相比，其价值不如《金匮要略》，散本《金匮要略》研究难度较大，这也是《金匮要略》难学的原因。所以历来金匮要略注多，金匮要略注少。《金匮要略》最大的特点是按病用药，专方专药，治病求本。如茵陈为黄疸专药，泻表水黄芪为主药，疟母鳖甲汤，肠痈大黄牡丹皮汤等。

《金匮要略》中的许多药方都源于伤寒。例如，桂苓用于治水的疏肝汤及其变体是从伤寒的桂枝汤中衍生出来的具有治水作用的药物。

伤寒和金匮要略，一个是治外感，一个是治杂病。按证用药较为常见，如伤寒、金匮要略或证候。

仲景治疗一种疾病，先辨病、脉、证，再开药。不按这种方法开药是不对的。

我们研究仲景的作品，就得从这些地方寻找规律。仲景《论外感杂病》一书表明，人们在辨证论治中要注重辨病，将专方专药与辨证论治紧密结合。既揭示了辨证论治的原则，又指出了辨证论治的具体方法，对临床实践具有较高的指导意义。以前人们说起仲景的诗:“华佗遗作鹤烬编，仲景书日月传，众儿女一脉，都在井底谈心。”很多医生独尊仲景，一点也不为过。1700年来，张仲景的光辉形象历久弥新。至今有一句俗语:“十二三次之后，医生就不坚持了。他若未读过圣贤之书，怎敢把脉？”他的作品永远是中医最珍贵的经典，因为有见证人的尊重和信任。