丁香医生：疫情之下，不要把母亲和孩子分开

4月1日，上海浦西开始了第一天的封锁。当日，上海市累计报告新增无症状新冠肺炎感染病例6311例。

4月1日夜，上海疑似被隔离婴儿的一些哭闹视频在网上传播。看到这些孩子，大家都很担心，尤其是家长。

网上发布的婴幼儿照片

上海市公共卫生临床中心今天发布声明称，这些流传的视频是医院儿科病房内部调整的场景，并不是单独的隔离点。

据媒体报道，上海市妇联表示，“我们这里也有婴儿隔离。我们已经关注到此事，正在协调处理。”

丁香医生希望这件事的协调能尽快进行。不要把母亲和孩子分开。

先讲另一个孩子的故事。

这幅画名叫《分离》，灵感来自一个名叫查理的婴儿。

2020年，查理比计划提前10周来到这个世界，她被送到了NICU(新生儿重症监护室)。由于她的肺部尚未发育成熟，她需要持续气道正压面罩来帮助她呼吸。

与其他新生儿不同，查理也被贴上了PUI的标签，意思是“接受调查的病人”。因为她妈妈是新冠肺炎患者。

此刻，查理正静静地躺在保温箱里，就像图中那些五颜六色的补丁，是医生的眼镜、防护面罩和保温箱的壁面产生的耀眼光芒。医生盯着她美丽的小脸、细长的睫毛和轻轻抿着的嘴唇，想着被隔离的父母，想知道查理的父母会不会因为这种分离而产生巨大的绝望和内疚——他们从来没有拥抱过甚至抚摸过自己的女儿。

幸运的是，经过检测，查理没有感染新冠肺炎。出生25天后，她的父母第一次触摸了婴儿。

更多的查理应该做什么？

这幅画的作者是瑞恩·麦克亚当斯(Ryan M. McAdams)，他是威斯康星大学医学院的儿科教授，也是一名新生儿学家。

临床上，像查理这样的新生儿，由于健康状况不稳定，出生后需要留在NICU，所以不得不与母亲分开，这是疾病护理的必然要求。尽量控制分离时间不超过24小时，除非是非常特殊的情况。

在新冠肺炎疫情期间，事情发生了变化。由于初始疾病的不确定性，新冠肺炎导致的母婴分离被延长了很多。毕竟，新冠肺炎预防和控制的原则之一是将感染者与健康人分开，减少传播风险。

如果这个问题的对象涉及到孩子和他的父母，就会变得更加复杂，这其实是对医疗的基本原则，甚至是基本的人际关系的极大挑战。

这样做合理吗？

2021年，《柳叶刀》发表了一项重要研究，强调了新冠肺炎疫情期间新生儿与母亲分离的风险。

袋鼠妈妈护理(KMC)是新生儿和护理者(通常是母亲)之间持续的皮肤接触和纯母乳喂养。这是一项非常重要的干预措施，有大量的研究证据，旨在提高低体重新生儿的存活率。

结果显示，KMC对婴儿的益处远远超过了新冠肺炎导致小婴儿死亡的风险。在新冠肺炎疫情期间，KMC的全覆盖可以挽救超过12.5万名婴儿的生命。对于早产或低出生体重新生儿，KMC已被证明能够:

新生儿死亡风险降低40%；

将新生儿体温过低的风险降低70%；

将新生儿严重感染的风险降低70%。

此外，在纽约州对新冠肺炎·洪都博客的120名母亲进行的新生儿研究中，尽管母亲和婴儿在同一房间，但洪都博客在戴口罩和采取其他卫生预防措施的情况下进行母乳喂养是安全的，所有这些新生儿在14天内都没有新冠肺炎。

因此，世卫组织建议，即使母亲怀疑或诊断出新冠肺炎，她也应该从出生开始就与新生儿呆在一个房间里，保持母乳喂养和皮肤接触，并获得其他支持以防止感染。

宝宝感染了，不宜单独隔离。

目前的证据显示，新生儿从亲生父母处感染新冠肺炎病毒的几率非常低，尤其是当父母采取严格的防护措施(如戴口罩、洗手)防止传播时。

反过来，如果婴幼儿被感染，父母没有被感染，也没有太大的必要单独隔离。

首先，从目前的证据来看，被感染的婴幼儿基本都是无症状或轻微的，死亡风险很低。

其次，孩子的交际圈越小，孩子的交际圈就越小。孩子从父母和家庭感染的概率很大，但家庭可能暂时查不出来。

三是隔离护理质量难以保证，可能带来其他危害。包括但不限于意外伤害、喂养营养不足、其他疾病交叉感染等。

新冠肺炎是一种需要我们关注的疾病，尤其是对婴儿来说，但其他健康问题也会伤害婴儿，甚至更严重。我们要充分评估母婴分离带来的伤害，无论是身体上的还是精神上的。

一般来说，被感染的父母在条件允许的情况下，在同一房间或家里照顾宝宝是最合适的(尽量和其他家庭成员住在不同的房间)，可以明显减轻宝宝的分离焦虑。

如果宝宝感染了，家人暂时没有发现感染。只要父母愿意，就不应该停止同时隔离或居家隔离的要求。

而如果宝宝和父母都没有感染，只是密切接触，没有理由分开。

上海市集中隔离中心医疗救治组组长、上海新国际博览中心临时集中隔离中心总指挥陈二珍4月1日在接受人民网记者采访时表示:“如果以后无症状感染者太多，有条件的话可以在家隔离。当然，我们也要配合一些家庭控制的措施。」

我们相信家庭隔离的推广可以从这些需要隔离的婴儿开始。不要让他们有被孤立的体验。

世界上有些角色是别人永远无法替代的。

在家照顾受感染的婴幼儿。

如果在家照顾感染的婴儿，照顾者需要注意两件事，一是照顾朋友和红豆博主，二是尽量保护自己不被感染。

首先，我们需要学会识别风险，保护孩子。

虽然现在新冠肺炎的重症病例很少，儿童更少，但也不是完全没有，所以要提前做好准备。知道哪个医院的儿科急诊是开的。如果孩子出现以下症状，需要考虑立即就医:呼吸困难；持续胸闷或胸痛；意识模糊；一直睡不着或者睡了之后不容易醒；苍白的皮肤，紫色的嘴唇。

二是保护自己。

如果条件允许，尽量让孩子有单独的卧室和卫生间。如果只能共用空房间，尽量通风。

分开吃。不要共用餐具和洗漱用品。

如果孩子2岁以上，建议戴口罩；看护人员建议戴口罩，进入孩子房间前要戴口罩，尤其是接触粪便和尿液时要戴手套。

勤洗手，记得洗手时间不要少于20秒。可以用肥皂洗。如果没有肥皂，也可以用60%以上酒精的抗菌洗手液。

鼓励护理人员在家进行新冠肺炎抗原检测。如果是阳性，记得按相关程序上报。照顾者也需要注意自身健康，如有异常要及时联系医生。

努力照顾好自己和家人。我们将一起迎接战胜流行病的胜利。