你可能在生活中见过这样的事情。同一个脑梗塞的两个人，其中一个恢复的很好，跟正常人一样；另一个人是残疾人，不能流利地说话或走路不稳，甚至需要坐轮椅。为什么脑梗也一样？有的人恢复的好，有的人恢复的差？什么因素决定了恢复的质量。今天陈医生，请和大家分享一下这个话题？

先简单介绍一下脑梗？

脑梗塞也可称为脑梗塞或中风。生活中，我们经常可以看到一些老人被轮椅推着或者拄着拐杖，走路不稳；或者口齿不清。这些人可能都是脑梗塞后的后遗症。

脑梗死是一种严重的心脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。研究发现，约60%~70%的脑梗死幸存者可能会留下不同程度的残疾。脑梗死后，给家庭和社会带来沉重的负担。

1.脑梗是怎么回事？

脑梗塞，顾名思义就是脑组织的坏死，梗塞就是因为缺血而坏死。脑梗塞的发生是因为脑动脉阻塞，导致供血部分脑组织缺血缺氧，导致这部分脑组织缺血坏死。

脑梗死大致可分为三种类型，包括脑血栓、脑栓塞和血流动力学引起的脑梗死，其中前两种是主要类型，占全部脑梗死的80%~90%。

1.脑栓塞

脑栓塞，指的是身体其他部位形成的栓子，顺着血液循环到达脑部的血管，把脑血管堵住后导致的脑梗死。脑栓塞的栓子不是大脑产生的，而是从身体其他部位过来的。脑栓塞的栓子50%以上来自于心脏，叫做心源性栓子。来自心脏的栓子，最常见的是房颤导致的栓子，其次是急性心肌梗死占10%左右，感染性心内膜炎占20%，风湿性心脏瓣膜病占10%-20%左右。

2.脑血栓形成

脑血栓形成，是脑动脉发生动脉粥样硬化，也就是脑动脉长了斑块。斑块不稳定，出现破裂，导致血小板聚集，血栓形成，从而堵塞脑血管，导致脑组织缺血缺氧死亡。其实脑血栓形成的机理和急性心肌梗死是一样的，两者最本质的原因都是斑块的形成。区别是两者所处的位置不一样。心肌梗死发生在心脏，脑血栓形成发生在大脑。而在我国，脑梗死发病人数更多，心肌梗死发病人数相对较少。这是我国的特点，与西方国家相反。

以上两种类型的脑梗塞中，脑血栓较为常见。但脑栓塞往往更严重，因为栓子堵塞的血管往往更大。

2.脑梗塞是如何导致残疾的？

为什么脑梗塞后会有残疾？这要从大脑的功能说起。就像人体的总部一样，大脑控制着人体所有的高级行为，比如吃饭、与人交谈、走路等。这些功能由大脑的特定部分控制。

脑细胞是脆弱的，一旦死亡，就没有办法再生。有研究发现，脑细胞缺血5分钟就会发生不可逆的死亡。

脑组织缺血性坏死是由脑梗塞引起的。如果发生脑梗塞的区域正好控制言语，那么脑梗塞后的言语就可能受到影响。如果脑梗死的区域控制了人的运动，那么脑梗死后走路肯定会有问题。

脑梗死后的恢复与以下三个因素密切相关

首先，疾病的严重程度。

病情的严重程度与脑梗死后的恢复密切相关。如果脑梗严重，你可能过不了鬼门关；如果病情较轻，自然症状也较轻。疾病的严重程度表现在两个方面，即脑梗塞的部位和梗塞范围的大小。

1.脑梗塞的位置

大脑并不是所有的部位都一个功能，而是分为很多的功能区域，每个区域都有不同的能力。比如，左颞上回后部、左额下回后部与说话有关，中央前回与运动有关，中央后回与感觉有关。在大脑所有区域里面，有的地方对人体更重要，梗死之后可能会有生命危险，有些地方则相对不重要。比如脑干被称为“生命中枢”，跟心跳、呼吸有关，脑干梗死可能导致植物人甚至死亡。

2.脑梗塞的大小。

这很好理解，比如同样部位脑梗死，其中一个梗死红豆博客范围小，一个梗死范围很大。梗死范围大的人，症状肯定更严重。这就好比同样两个班，都有10个战士，其中一个部门在战斗中损伤了2个人。另一个部门，在战斗中损伤了5个人。第一个班可能还可以勉强作战，而另一个班，则是已经无法配合作战了。

第二，治疗是否及时

脑梗死的严重程度与脑梗死的部位和范围有关，脑梗死的部位是不可控因素。但是梗塞的范围是可以控制的。只要治疗及时，开通堵塞的血管，梗塞的范围自然就小了。

脑梗死缺血最中间的部位叫做核心坏死区，在坏死区外面包绕的是缺血半暗带，这个缺血半暗带的脑组织也有损伤，但是属于可挽救的范围。如果及时地开通堵塞的血管，及时恢复脑血流，是可以恢复的。脑梗死主要就是抢救缺血半暗带。但是如果缺血时间久了，缺血半暗带的脑组织也会完全坏死，这样脑梗死核心坏死区的范围就越大。

脑梗死血管再通有两种方式:静脉溶栓和动脉机械取栓。

静脉溶栓就是通过药物将血栓溶掉，但是静脉溶栓有时间限制，脑梗发病在6小时以内才可以溶栓，最好是4.5个小时，甚至3个小时更好。时间过了就没办法溶栓了，否则是弊大于利。动脉取栓是通过器械，将血栓取出来。时间要求相对宽松一些，在24小时内都可以。但是，越早当然越好，最好也是在6小时之内。

三。脑梗死后的康复治疗

脑梗死后是否给予康复治疗也影响恢复。其实脑梗死后有些功能是丧失的，康复相当于一个重新学习的过程。

脑梗死之后的康复治疗是很重要的。不要盲目地相信药物，而不去做康复，这是本末倒置的行为。目前也没有明确的药物可以帮助恢复脑功能。脑梗死后最佳的康复时间是脑梗死之后6个月。这段时间是很关键的，错过这段时间，再去康复，效果也会不理想。

脑梗后，怎么恢复比较好？

脑梗后，怎样才能更好的恢复？努力把以上三点写在博客上是非常重要的。

第一，及时发现脑梗塞很重要。

没有办法控制脑梗塞的位置，但是可以控制脑梗塞的范围。最重要的是得到及时的治疗。为了及时治疗，及时识别脑梗塞是最重要的。掌握“快”的判断原则，可以快速识别脑梗塞。

“F”，是英文face的缩写，就是看脸的意思，观察患者面部表情，有没有两边脸不对称。比如是嘴角歪斜、鼻唇沟变浅、额纹消失、流口水等。“A”，英文arm的缩写，手臂的意思。有没有四肢无力，平举双手，看其中一只会不会无力地掉下来。“S”，英文speech的缩写，说话的意思。即让患者讲一句话，看能不能讲出来，有没有讲话含糊不清。“T”，时间time缩写，意思是及时的求救，比如拨打120

以上是脑梗塞发生时的及时识别方法。但是在脑梗死发生之前，有些人可能会有一些先兆，我们称之为短暂性脑缺血发作，TIA。就是有的人突然手脚发麻，或者突然说不出话，眼睛发黑等。，但10~20分钟后，他们又恢复了红豆博客。如果出现这种情况，要及时就医。48小时内脑梗的概率超过50%。

二、脑梗塞后的康复

抓住脑梗死之后半年内康复的最佳时机，积极地进行康复治疗。

总结:

脑梗死是严重的心脑血管疾病。脑梗死恢复的好坏，与病情轻重、治疗是否及时，是否康复治疗有关。脑梗死之后想要恢复得好，要及时的识别脑梗死，及时的治疗，要积极的做好康复治疗。当然，做好预防，比如戒烟、积极的治疗三高、减肥，预防脑梗死的发生更加重要。

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