“过敏不会要你的命，但痒总会要你的命。”虽然是调侃的言论，但其中的苦涩只有过敏患者才懂。

五年前，小月(化名)无缘无故地出现了手脚发痒的症状。她的皮肤没有水疱和皮疹，去医院检查也没有真菌感染。医生认为是瘙痒，给她开了西替利嗪片。

每次出现瘙痒，小月都会服用西替利嗪片，但服药后总会出现胃部不适。因为和医生反映服药后不适，医生当即建议小月改服氯雷他定片。

尽管小月注意饮食并积极避免过敏原，但皮肤瘙痒的症状仍未完全缓解，每次瘙痒发作都只能通过服用氯雷他定片来缓解。显然小月离不开氯雷他定片。

其实皮肤过敏瘙痒是现代人常见的皮肤病。皮肤瘙痒最常用的药物有地氯雷他定、氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏。那么它们之间的区别是什么呢？

过敏的人越来越多，是怎么回事？

如今，全球约有2.5亿人存在食物过敏问题，3亿人患有哮喘，4亿人患有过敏性鼻炎。全球人口的十分之一有药物过敏史，过敏现已被列为全球第六大慢性病。

不难看出，近年来，过敏群体越来越多，过敏性疾病人数已达数亿。相关调查发现，全球有30%到40%的人受到过敏的困扰。显然，过敏已经从一般的疾病上升为普遍的公共卫生安全事件。

国家卫健委过敏科临床重点专科负责人罗章通过对比前几年的数据，发现过敏确实有明显的上升趋势，这也让更多的人开始了过敏的病因。哪些因素导致了过敏？

其实不难发现，在导致过敏性疾病的诸多因素中，过敏原因、遗传和环境因素是极其重要的致病因素。

过敏原有千万种，但分为四类，包括花粉尘螨、动物毛团等吸入性过敏原，蚊虫叮咬等注射性过敏原，乳制品、海鲜等摄入性过敏原，最后是染发剂、化妆品等接触性过敏原。

两者都可以过敏，氯雷他定和扑尔敏哪个好？

出现过敏症状时，患者会服用抗过敏药物，包括氯雷他定和扑尔敏。这两种抗过敏药都属于抗组胺药，主要是通过抑制中枢神经系统产生镇静和抗过敏作用。然而，许多人仍然不知道这两种药物的区别。

1.用法和用量的差异

扑尔敏是第一代抗组胺药，由于含量低，生物利用度低，半衰期短。一般扑尔敏的常规剂量是一天三次。

但氯雷他定的生物利用度远高于扑尔敏，药物作用时间更长。通常，氯雷他定的常规剂量是一天一次一片。

2.主要适应症的差异

扑尔敏主要用于荨麻疹、湿疹、瘙痒症、神经性皮炎等皮肤过敏，也可用于过敏性鼻炎和对药物、食物过敏。

氯雷他定主要用于缓解流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、眼睛灼热感等过敏性鼻炎症状，也可用于缓解慢性荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏性皮肤病的珍珠疹。

3.副作用的差异

扑尔敏能拮抗组胺受体，也有抗胆碱能作用。服用后会通过血脑屏障直接作用于人体的大脑，容易损伤脑细胞。而且患者服用扑尔敏后容易出现嗜睡、乏力等副作用，更有甚者会出现口渴、心慌等不良反应。

与扑尔敏相比，氯雷他定药物作用的准确性更高，对神经系统的副作用更小。此外，氯雷他定没有抗胆碱能作用，患者通常耐受性良好，只有部分患者可能有轻度口渴症状。

4.价格差异

目前扑尔敏只有片剂和注射剂，价格相对便宜。一瓶100左右的扑尔敏片，几块钱。

氯雷他定有多种剂型，包括片剂、颗粒剂、胶囊剂和赤小豆糖浆剂等。相对于扑尔敏，氯雷他定的价格会稍微贵一些，一般在5到15元一盒。

那么，地氯雷他定和左西替利嗪有什么区别呢？

1.用法和用量的差异

左旋西替利嗪是西替利嗪的左旋形式。一般左西替利嗪主要用于成人和六岁以上儿童的抗过敏治疗。因为是长效制剂，一天一次口服一片即可。

地氯雷他定是氯雷他定的活性代谢物。通常，氯雷他定可用于成人和12岁以上青少年的抗过敏治疗。也是长效制剂，一天一次一片。

请注意，如果患者是6至12岁的儿童，在这种情况下，只能选择左西替利嗪而不是地氯雷他定。

2.主要适应症的差异

左旋替利嗪属于第三代抗组胺药，主要用于治疗季节性或常年性过敏性鼻炎。对过敏引起的荨麻疹、皮肤瘙痒、过敏性结膜炎也有效果。此外，近年来发现左西替利嗪还可用于预防和治疗过敏性哮喘。

地氯雷他定也是第三代抗组胺药，具有抑制炎症、缓解过敏性鼻炎等相关症状的作用，如流鼻涕、鼻痒、打喷嚏、眼睛痒等，还可缓解慢性特发性荨麻疹引起的瘙痒和皮疹。

3.副作用的差异

左西替利嗪无明显的抗胆碱能和抗5-羟色胺作用，故服用后中枢抑制作用较小。但部分患者服用左西替利嗪后仍有口干、嗜睡、乏力、头痛等症状，多为轻度或一过性。

地氯雷他定是一种处方药。最常见的不良反应是头痛、口干、嗜睡和疲劳，此外还有胃肠道反应，如恶心和胃灼热。

此外，长期应用地氯雷他定还会导致药物反应，如皮疹等，罕见的不良反应主要有脱发、肝功能异常等。

4.价格差异

西替利嗪的剂型有片剂和颗粒剂，其中片剂价格在30-50元不等。地氯雷他定的主要剂型包括分散片、干混悬剂等。一般一盒价格在40到70元左右。

扑尔敏、氯雷他定、地氯雷他定、左西替利嗪这四种药物，可以说是过敏人群最常用的。其中，扑尔敏是第一代抗组胺药，氯雷他定是第二代抗组胺药，地氯雷他定和左西替利嗪属于第三代抗组胺药。

这些药物从第一代发展到第三代，不仅药用范围扩大，吸收更快，持续时间更长，但相应的副作用也减少了。

简单来说，第三代抗组胺药是这三类药物中抗过敏效果最好的，但由于起效快，作用时间长，其价格也比最早的第一代抗组胺药上涨了不少。

第一代抗组胺药虽然便宜，但也有最大的副作用，如嗜睡和疲劳。所以在抗过敏药物的选择上，要结合自身的实际情况，最好在医生的指导下服用，千万不要乱吃。

如何预防过敏？

过敏时皮肤发红发痒，有时过度搔抓皮肤容易导致严重感染。

此外，严重过敏患者甚至会出现喉头水肿或休克，因此过敏有时是致命的。所以在生活中一定要做好预防过敏的工作。

1.了解并远离过敏原

平时要注意会让自己产生过敏反应的东西，比如花粉、柳絮、食物等。也可以去医院检查过敏原。一旦确定了过敏原，就要主动避开。

比如春天飞来的柳絮，可以通过戴口罩来预防，或者如果对鱼虾过敏，尽量不要吃鱼虾。主动远离过敏原，可以减少对免疫系统的刺激，降低过敏性疾病的风险。必要的话可以去医院做脱敏治疗。

2.调整生活习惯

日常饮食尽量清淡。除了远离过敏食物，不要吃太多辛辣油腻的东西。

另外，如果过敏，最好不要在家里养宠物，家里的卫生环境要干净整洁，尤其是女性尽量少用不合格的化妆品和护肤品。

3.积极增强体质。

建议平时适量的体育锻炼，不仅可以加速血液循环，还可以提高抗病能力，在一定程度上可以预防过敏性疾病。

同时也要保证每天有足够的睡眠，让我们得到足够的休息，这样有助于新陈代谢，增强体质，有助于我们提高抗过敏能力。

每日红豆博客在生活中或多或少会经常遇到过敏性疾病，如过敏性鼻炎、酒精和食物过敏、药物过敏、皮炎和湿疹等。严重时还会影响工作和生活。这个时候，大家都会选择服用抗过敏药物。

但是，抗过敏药物的选择要慎重。毕竟具体吃什么药还是会因人而异的。最好咨询专业医生或药师，正确用药才能达到最佳效果。

参考资料:

[1]“过敏的人有几亿。爆炸的幕后黑手是谁？——过敏真相四问。新华网2021-03-31

[2]“世界过敏性疾病日”。陕西日报. 2021-07-13

[3]药物综述专栏|两种常见抗过敏药:西替利嗪和氯雷他定。你知道它们之间的区别吗？”.德凯医药。2021-05-25

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