郑钦安医书阐释（郑钦安火神经典：六经定法）
郑钦安医书阐释（郑钦安火神经典：六经定法）
六经定法贯解
凡病邪初入，必由太阳。太阳为寒水之区，居坎宫子位，人身之气机，日日俱从子时发起。子为一阳，故曰太阳。太阳如天之日， 日从东海而出，海为储水之区，水性主寒，故曰太阳寒水。无微不照，阳光自内而发外，一身上下四旁，莫不毕照焉。
所以主皮肤，统营卫，为一身之纲领。然太阳底面，即是少阴肾经。 相为表里也。若太阳病，过发汗，则伤少阴肾中之真阳，故有亡阳之虞。
所以近来医家、病家，畏桂、麻二汤发汗等于砒毒，毫不敢用，由其不知桂、麻二汤，非发汗之剂，乃协和营卫之方也。营卫协和，则向之伏于皮毛肌肉间者，今皆随汗而尽越于外矣。邪出于外，则表气疏，里气畅，病所以立解矣。
至若发汗而致亡阳者，岂真麻、桂之为害哉？不知由其人内本先虚，复感寒邪，今得桂、麻协和阴阳，鼓邪外出，大汗淋漓，而肾中一线之元阳，乘气机之鼓动，而与汗俱出，实气机势时之使然，非桂、麻之必使人亡阳也。观于气实之人发汗，毫不为害，从可识矣。
然则仲景又岂不知内虚之人不可发汗乎？观于食粥与不食粥，微发汗、更发汗，中病即止诸句，仲景已于内虚之人，早为筹划矣。真是步步规矩，处处苦心，惜乎知之者寡耳。
六经当以一贯解之，章旨太多，恐学者易倦，仍将六经分解，参以附解，虽知分解，还是贯解，附解不在分、贯之列，分、贯是六经大旨，附解是补六经未发之大意。
附解：
按六经以太阳为首，厥阴为终。经者，常道也，先天之真阳，原寄于肾，肾与膀胱相表里， 肾为里，膀胱为表。真阳之气机发动，必先行于太阳经，而后行于诸经，昼夜循环，周而复始。然太阳四面皆水，寒气布护，故曰太阳之上，寒气主之。真阳之气，此刻初生，阳气甚微，若太阳经病过发汗，则伤肾中之真阳， 表阳被夺，里阳立消。故有亡阳之虞。
须知太阳地界主寒，复感外寒之客气所犯，阻其真阳运行之机，故太阳之经证作。二日阳明，阳明地界主燥，客寒之气，自太阳而走入燥地，寒邪便化为燥邪，燥邪入阳明经，而阻其真阳运行之机，则阳明之经证作。余仿此，学者务宜留心，六经各有表里，即有病经不病里处，详太阳经附解。
太阳经证解
按：太阳一经，以寒为本， 太阳之上，寒气主之，故也。少阴为中气， 肾与膀胱为表里。太阳为标。
主外，是本经之标、本、中三气也。太阳一经为病，有经病， 本经自病。有伤风证， 经证中之兼证。有伤寒证， 经证中之兼证。有两感证 经证中之兼证。
有腑证 太阳中之里证。腑证之中，又有蓄尿证、蓄热证、蓄血证、癃闭证， 腑证中恒有之病也。不可不知也。 经证者何？脉浮、头项强痛、恶寒，发热是也。 经病情形。
兼自汗而恶风者，则为伤风证，是太阳之卫分，为风邪所伤也。主以桂枝汤，协和营卫，驱风邪外出，浅一层立法也，服此方而若解则病愈。 此刻节令之气寒，客风亦寒，故曰风寒。寒气即是风气，风气即是寒气。
仲景以风寒冠旨，一示厥阴循环之意，一示风轮主持大世界之意，风字宜活看。 经证而兼无汗者，则为伤寒证，是太阳之营分为寒邪所伤也。主以麻黄汤，大开腠里，俾营分之寒邪，尽从汗出，深一层立法也。服此方而若解，则病愈。
此际若不知发汗，则病进从实；若过发汗，则症变从虚；若妄下，则症变从误。
经证而兼壮热、烦躁、脉浮紧者，则为两感证，是太阳之营卫，为风邪寒邪所伤也。 主以大青龙汤，营卫两解，风寒并驱，又深一层立法也。服此方而若解，则病愈。 两感证，又有一日太阳，而与少阳同病，亦名两感证。
三阳证与三阴证同见，亦名两感，用药即当解表温经，再看表里重轻。以上兼证三法，系本经恒有之候，非传经之谓也。传经法详附解。设若不解，不传经则必传腑。
传经则现经证，传腑则现腑证。腑证者何？口渴而小便不利是也。是邪由太阳之经，而转入太阳之腑也，主以五苓散，化太阳之气。气化一行，小便亦利，邪亦可从此而出，病亦可从此解矣。 此处便是太阳首尾界限。
至于腑证之中，另有蓄尿一证。 病形小腹满，便短赤不利，口渴，盖膀胱乃储水之区，今为寒气所束，太阳之气微，不足以胜其寒邪之气，气机于是乎不运矣。气机一刻不运，则所储之水，即不能出，势必上涌，而小腹作满，故名之曰蓄尿，主以五苓倍桂。桂本辛温，力能化太阳之寒气，气化一行，小便得出，病亦立解，此法中之法也。另有蓄热一证， 病形小腹不满，口渴溺赤，由寒邪入腑，从太阳之标阳而化为热。热甚则必涸其所注之水，故小腹不满而便不利，故名之曰蓄热，主以五苓去桂，加滑石以清利其热。热邪一去，腑自立安，亦法中之法也。
另有蓄血一证， 病形小腹硬满，缘由寒邪入腑，阻其太阳之气机，而循行本经之血液，失其常度，不得归经，流入腑中，聚而不散，少腹硬满，故名之曰蓄血，主以五苓散中，加桃仁、红花、当归、万年霜之类，从小便以逐其瘀，即可移危为安，皆不易之法也。另有癃闭一证，与热结膀胱不同。热结者，尿常可出一二点，此则胀翻出窍，尿不得出，由三焦气机不运，水道壅塞太甚，法宜升提，俾壅者立开， 此下陷从上治法也。尿即得出，病亦可解，此皆不易之法也。 此太阳一经，经腑证形如是，至于传经，详附解。
附解：太阳经，有经证初见，不传本经之腑，而传阳明、少阳，三阳经证同见者，名三阳并病，即以三阳之法治之，如桂枝汤加葛根、柴胡是也。有经证初见，传阳明而不传少阳者，名二阳为病，即以二阳之法治之，如桂枝加葛根汤是也。又有三阳经证同见，而见太阴之腹满自利，即于三阳表药中，合理中之法治之。
有经证初见，转瞬而见少阴之身重欲寐者，肾与膀胱为表里，表病而及里也，当从少阴之法治之，如麻黄附子细辛汤是也。至于当汗而不汗，表里不通，壮热烦躁者，大青龙是也。经证误下遂利者，桂枝加葛根汤是也。 误下邪陷于内，故加葛根以举之。过汗而至汗不止者，桂枝加附子汤是也。
下后而至脉促胸满者，桂枝去芍药汤是也。仲景之法，总在活法圆通，并无死法，方方皆有妙义，轻重大有经权，学者先将六经提纲病情熟记于心，方能见病知源。
六经所主气机乃为本，客气所生乃为病，客气往往随主气而化为病，故一经一经病形不同，虽云伤寒二字冠首，因寒在子，故也。
阳明经证解
按：阳明一经，以燥为本， 阳明之上，燥气主之，故也。太阴为中气， 脾与胃为表里，阳明为标。
主外，是本经之标、本、中三气也。有经证，有里证，有腑证，不可不知也。 以下承接上太阳经。太阳之寒邪未尽，势必传于阳明，则治阳明，必兼治太阳，若全不见太阳之经（ 经，原作“”字，据文意改）证、腑证病情，独见阳明之经证、腑证，则专治阳明，方为合法。当知寒邪走入燥地，即从燥而化为燥邪，乃气机势时之使然也。 寒邪化燥，乃本经病机主脑。
经证者何？前额连眼眶胀痛，鼻筑气而流清，发热不恶寒，此际寒邪初入阳明之经，寒气尚有一线未化尽，故还见筑气流清涕之寒形，渐渐发热不恶寒。 不恶寒三字，便是寒邪俱化为热也。邪在经尚可解肌，故用葛根汤以解肌，俾邪从肌肉而出 ，阳明主肌肉，故也。
此本经网浅一层立法也。 服此方而邪若解，则病愈。设若不解，有传少阳之经，而不传本经之腑，有传本经之腑，而不传少阳之经者出矣。 便是分途处。
若本经经证，合少阳之经证，名二阳合病，即以二阳之法治之，如葛根汤合柴胡汤是也。
若本经经证，而传入本经之里，则现口燥心烦，汗出恶热，渴欲饮冷， 这便是里证情形。
此刻全无一点寒形，尽是一团燥热之邪气，盘踞胃中，兼之胃乃多气多血之府，邪热之气，又合胃中之气，二火交煽于中，则邪热炽矣。热甚则血亏，故口燥心烦，热蒸于外，故汗出，内热太甚，则乞救于外之水而欲为之扑灭，故大渴饮冷，仲景用白虎汤以救之，有不使邪热归腑之意，深一层立法也。服此方而若解，则病愈。设若白虎力轻，未能扑灭其邪热，邪即入腑，便见张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻恶热，大便闭塞等情，此际邪已归腑。邪至腑中，热已过盛，热盛必将肠胃中之血液灼尽，即肠胃中所存宿谷糟粕中之津液，亦必灼尽。
胃中枯槁，阴气不得上交，所以张目不眠，胃火旺极，故声音响亮，口臭气粗，身轻恶热，肠胃此际，无一毫血液运其糟粕，故大便闭塞，通身上下不啻一盆烈火网。若不急为扑灭，顷刻将周身血液灼尽，脏腑有立坏之势也，主以大、小承气汤，苦寒陡进，推荡并行，火邪一灭，正气庶可复生。即有痞、满、实、燥、坚、谵语狂走等情，皆缘热邪所致，俱当以此法为主，不可因循姑惜，酿成脱症之祸矣。 阳旺极，而阴必立消。
附解：病缘是伤寒为本，至于用大黄、芒硝、石膏之药，全不见伤寒面目，学者至此，每多茫然莫解，由其不知化机与六经所主耳。 万病不出阴阳二字，阳极化阴，阴极化阳，自然之理。
阴阳分布六经，六经各有所主之气，寒主太阳，燥主阳明，火主少阳，湿主太阴，热主少阴，风主厥阴。
须知寒邪至燥地，寒气即化为燥邪，一定不易之理也。 譬网如一团冷物，放于热物之中，顷刻冷物亦化为热物。一团热物而放于冷物之中，顷刻热物亦化为冷物。知此化机，便得伤寒一贯之旨，庶可识仲景步步立法之苦心也。他经化机仿此。
仲景以伤寒二字冠首者，寒居正冬子令，一阳初生，为一岁之首，一年分六气，六气配六经，一岁之气机，可以六日括之，六日之气机，又可以一日尽之，生生化化，循环不已，学者宜知。
少阳经证解
按：少阳一经，以火为本， 少阳之上，相火主之，故也。厥阴为中气， 肝与胆为表里，少阳为标， 主外，是本经之标、本、中三气也。
有经证，有腑证，有半表半里证，不可不知也。 以下承接阳明经。如阳明之邪未罢，势必传于少阳，则治少阳，必兼治阳明。如全不见阳明之经、证、腑证，而独见少阳之经腑证者，则专治少阳，方为合法。
经证者何？头痛在侧，耳聋喜呕，不欲食，胸胁满，往来寒热是也。夫寒邪之客气，每至阳明燥地而化为燥邪，燥邪之客气未尽，遂传入少阳。 客寒至阳明，从燥而化为燥邪，燥邪入少阳，为病机主脑。盖少阳主枢，有枢转阴阳之道，今因燥邪之客气干之，阻其少阳条达之气机，正邪相击，故两侧头痛作矣。 耳前后两侧，俱属少阳。胆脉入耳，燥邪干之，清窍闭塞，耳遂骤聋。
木原喜乎条达，呕则气动，木气稍泄，病故喜呕；木气不舒，上克脾土，土畏木克，故不欲食。胸胁者，肝胆所主之界限也，肝胆不舒，胀满并作。 即此便可悟客气之过也。客气详附解。少阳与太阴接壤，系阴阳交界之区，故曰半表半里。邪附于胆，出与阳争则热，入与阴争则寒， 阳指阳明，阴指太阴。故有寒热往来也。主以柴胡汤，专舒木气，木气得舒，枢机复运，邪自从枢转而出，此本经浅一层立法也。用药未当，邪不即出，则必入腑，即现口苦、咽干、目眩， 六字乃本经腑证提纲。
此际燥邪入腑，合本经标阳，燥与热合成一家，热甚则胆液泄，故口苦、咽干；肝开窍于目，与胆为表里，表病及里，里热太甚，必伤肝中所藏之血液，故目眩。主以黄芩汤，清其里热，里热一解，邪自灭亡，此本经深一层法也。
所谓半表半里证者何？即其所处之界，分而言之也。邪在三阳，俱以表称。邪在三阴，俱以里论。
半表者从阳分， 少阳与阳明、太阳为一家也。半里者从阴分， 少阳与太阴接壤，太阴与少阴、厥阴为一家也。故诸书言疟病不离少阳，因其寒热之往来而决之于少阳也。 表邪之为病，寒热无定候。疟邪之为病，寒热有定候。
以此别之。邪在少阳，不能从枢转而出，直趋阳明地界也。阳明主燥，故病者发热， 即热疟也。
邪苟不趋阳明，而专趋太阴。太阴主寒，故病者发寒。 即寒疟也。学者能于寒热二字，探其轻重，则治疟不难也。
附解：有少阳经证初见，而合三阴为病者，即合三阴之法治之。须知伤寒有传经不传腑，传腑即不传经的，更有直中太阴、少阴、厥阴，切切不可拘于一曰太阳，二曰阳明上搜寻，总在这六经提纲病情上体会，即误治变逆，亦可知也。即本经自受之风，自受之寒，自受之热，皆可以辨也。伤寒一书，通体就在这邪正二字。正气乃六经之本气也，寒为太阳之本气，燥为阳明之本气，火为少阳之本气，湿为太阴之本气，热为少阴之本气，风为厥阴之本气。
六经之本气，乃一定不易之气也。六经只受得先天之真气，受不得外来之邪气，邪气即客气也。客气者何？风、寒、暑、湿、燥、火是也。此六客者，天地常有之客也，正气旺者，客气不得而干之，正气弱者，客气即得而入之。
六客皆能损人之气血，戕人之性命，故仲景首以寒客立论，先提出六经本气，后指出寒邪之客气，或在三阳、或在三阴，或病于经、或病于腑，或病于卫、或病于营，或随燥化、或随热化、或随湿化、或从火化、或从风化。或邪在表，误下而入内，或邪在里，误汗而变逆。
出入变化、往来盛衰，皆客气流行自然之道，实因人身五脏六腑之偏盛致之也。学者务要识得六经本气、病情、提纲，即能明客气之所在，而用药有据，则不惑也。
仲景虽未将六客，逐位立论，举伤寒一端，而六客俱在也。即外之尸气、瘴气、疫气、四时一切不正之气，亦皆可仿此而推也。
太阴经证解
按：太阴一经，以湿为本， 太阴之上，湿气主之，故也。
阳明为中气， 胃与脾为表里，太阴为标， 主外，是本经之标、本、中三气也。有经证，有五饮证，有着痹、行痹证，有阳黄、阴黄证， 本经恒有之病。不可不知也。 以下承接少阳经。如少阳之邪未罢，势必传入太阴，则治太阴，必兼治少阳。若全不见少阳之经腑证，则专治太阴，方为合法。
经证者何？腹满而吐，食不下，时腹自痛，自利益甚，手足自温是也。夫太阴主湿而恶湿， 太阴为阴经，与阳经有别。寒邪由太阳、阳明、少阳，此际寒邪全化为热，并无寒邪之形，即有寒者，皆由太阳误下，而寒陷于内者有之。务要知得少阳火邪，传至太阴，即从太阴湿而化为湿邪，为传经病机主脑。
少阳之热邪入而附之，即从湿化，湿气太甚，阻滞中脘。邪乘于上，则腹满而吐；邪乘于下，则腹痛自利。四肢禀气于胃，邪犯脾未犯胃，故虽有吐利，而手足尚温也。主以理中汤，直守其中，上下自定，乃握要之道也。
若桂枝倍芍药汤，是太阳经症误下，而寒邪陷入太阴之内也。 三阴证，原不在发汗之例，不应用桂枝。若此方而用桂枝者，仍是复还太阳之表也，须知。
至于五饮证者何？夫饮者，水之别名也，即以一水字括之，不必另分名目。名目愈多，旨归即晦，学者更无从下手，故仲景列于太阴。
太阴主湿，湿即水也。 本经是水，复得外来之客水。水盛则土衰，土衰即不能制水，以致寒水泛溢，或流于左，或流于右，或犯心下，或直下趋，或化为痰，种种不一，故有五饮之说焉。
《经》云：“脾无湿不生痰。”即此一语，便得治五饮之提纲也。治法总不外健脾、温中、除湿、行水、燥脾为主，因其势，随其机而导之利之，即得步步立法之道也。 所谓着痹、行痹者何？夫痹者，不通之谓也。
《经》云：风寒湿三气，合而为痹。风胜为行痹，寒胜为着痹， 行痹流走作痛，着痹痛在一处。风为阳而主动，风行而寒湿随之，故流走作痛。
寒为阴而主静，寒停不行，风湿附之，故痛处有定。风寒湿三气，闭塞经络，往往从本经中气化为热邪，热盛则阴亏而火旺，湿热熏蒸，结于经隧，往往赤热肿痛，手不可近，法宜清热润燥。若忽突起，不赤不痛，则为溢饮所致，又当温中除湿，不可不知也。
所谓阳黄、阴黄者何？夫黄者，土之色也，今为湿热蒸动，土象外呈，故周身皮肤尽黄。阳者，邪从中化； 中者，胃也。少阳之热，不从太阴之湿化，而从中化，胃火与湿合，熏蒸而色黄。阴者，邪从湿化。阳主有余，阴主不足，阳者主以茵陈五苓散，阴者主以附子理中汤加茵陈。立法总在湿热、阴阳二字分途，外验看病人之有神无神、脉之有力无力、声之微厉，则二证之盛衰立决矣。
附解：夫人身立命，全赖这一团真气流行于六步耳。 真气乃人立命之根，先天种子也，如天日之流行，起于子宫。子为一，乃数之首也。六步即三阳经、三阴经也。以六步合而观之，即乾坤两卦也。 三阳即乾卦，三阴即坤卦。
真气初生，行于太阳经，五日而一阳气足。 五日为一候，又为一元，真气行于阳明经，又五日而二阳气足。 此际真气渐甚，真气行于少阳经，又五日而三阳气足， 合之三五得十五日，阳气盈，月亦圆满。月本无光，借日之光以为光，三阳气足，故月亦圆也。此际真气旺极，极则生一阴，真气行于太阴经，五日而真气衰一分，阴气便旺一分也。真气行于少阴经，又五日而真气衰二分，阴气便旺二分也。真气行于厥阴经，又五日而真气衰极，阴气旺极也。
三阳十五日，三阴十五日，合之共三十日，为一月。一月为一小周天，一岁为一大周天。一日为一小候。古人积日成月，积月成岁，乃不易之至理。一岁之中，上半岁属三阳，下半岁属三阴；一月之内，上半月属三阳，下半月属三阴；一日之内，上半日属三阳，下半日属三阴。一年之气机，即在一月尽之；一月之气机，又可以一日括之。三五而盈，三五而缩，盛衰循环不已，人身气机亦然。阴极复生一阳，真气由盛而衰，由衰而复盛，乃人身一付全龙也。
人活一口气，即此真气也。须知天地以日月往来为功用，人身以气血往来为功用。 气即火也、日也，血即水也、月也。人活天地之气，天道有恒，故不朽。人心无恒，损伤真气，故病故死。
惟仲景一人，明得阴阳这点真机，指出三阴三阳界限，提纲挈领，开创渡世法门，为群
生司命之主。后代注家，专在病形上论三阴三阳，固是究未领悟气机，指出所以然之故。以致后学无从下手，虽记得三阳三阴，而终莫明其妙也。余故不惮烦，特为指出。
少阴经证解
按：少阴一经，以热为本。 少阴之上，君火主之，故也。太阳为中气， 小肠与心为表里，少阴为标。 主外，是本经之标、本、中三气也。有经证，有协火证，有协水证，不可不知也。 本经上火下水：上火，即手少阴心；下水，即足少阴肾。
以下承接太阴经。太阴之客邪未罢，势必传于少阴，则治少阴必兼治太阴。若全不见太阴证，而专见少阴证，则专治少阴，方为合法。
经证者何？脉微细，但欲寐是也。夫细微欲寐，少阴之病情悉具，元阳之虚，不交于阴，阴气之弱，不交于阳可知也。主以麻黄附子细辛汤，令阴阳交而水火合，非发汗之义也。 世多不识。服此方而病可立解，立法之奇，无过于此。至于协火而动者何？病人真阳素旺，客邪入而附之，即从阳化而为热。热甚则血液必亏，故病见心烦不眠，肌肤燥熯，小便短而咽中干，法宜养阴以配阳，主以黄连阿胶汤，分解其热，润泽其枯。
若协水而动者何？病人真阳素弱， 阳弱阴必盛。客邪入于其中，即从阴化。阴气太盛，阳光欲绝，故病见目瞑倦卧，声低息短，少气懒言，身重恶寒，四肢逆冷，法宜回阳，阳旺阴自消，病庶几可愈矣。
附解：凡三阴证，从温补为要。是阴盛阳必衰，故救阳为急。三阳证，以解散清凉为主，是阳盛阴必亏，故救阴为先。然阳中有阴证，阴中有阳证，彼此互和，令人每多不解处，由其未将三阳三阴各有配偶认清，遂把病机辨察不确，六经不啻尘封也。
厥阴经证解
按：厥阴一经，以风为本。 厥阴之上，风气主之，故也。少阳为中气， 胆与肝为表里，厥阴为标。 主外，是本经之标、本、中三气也。有经证，有纯阳证，有纯阴证，有寒热错杂证，不可不知也。 以下承接少阴经。少阴之客邪未罢，势必传于厥阴，则治厥阴，必兼治少阴。若全不见少阴经证，而独见厥阴，则专治厥阴，方为合法。
经证者何？消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止是也。夫厥阴之木气，从下起而上合于手厥阴包络，包络主火，风火相合为病。风火相煽，故能消，火盛津枯故见渴。包络为心之外垣，心包火动，故热气撞心而疼。木气太盛，上凌脾土，土畏木克，故饥而不欲食。蛔虫禀厥阴风木所化，故吐蛔。木既克土，土气大虚，若更下之，故利不止， 是促其生化之机也。主以当归四逆汤、乌梅丸两方。 当归四逆汤是经证之主方，乌梅丸是厥阴之总方。方中寒热并行，重在下降，立法大费苦心。 细玩长沙歌括方解，便易明白。至于纯阳一证，乃客邪从本经之中气所化也， 少阳主君火，客邪从火化。故见热深厥深，上攻而为喉痹，下攻而便脓血。 外现张目不眠，口臭气粗之火象，有似阳明腑证形。
在上则以黄连、二冬、阿胶、鸡子清，
在下则以黄连、二冬、阿胶、鸡子黄治之，此润燥救阴之意也。
若纯阴证者何？原由客邪入厥阴，不从中化，而从标化，标为至阴，客邪亦阴，故病见纯阴。 外现必目瞑倦卧，身重懒言，四肢逆冷，爪甲青黑，腹痛拘急等形是也。法宜回阳，阳回则阴消，而病可瘳矣。
至若错杂者何？标阴与中同病也， 外现腹中急痛，吐利厥逆，心中烦热，频索冷饮，饮而即吐者，是也。法宜大剂回阳，少加黄连汁同服，寒热互用，是因其错杂，而用药亦错杂也。
附解：六经各有标、本、中三气为主。客邪入于其中，便有从中化为病，有不从中化而从标化为病，有本气为病。故入一经，初见在标，转瞬在中。学者不能细心研究，便不知邪之出入也。余于六经定法，作为贯解，加以附解，不过明其大致。而细蕴处，犹未推明，得此一线之路，便解得三百九十七法之旨也。请细玩陈修园先生《伤寒浅注》，乃可造其精微也。
